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肾脏有多重要?


看看大家养生最爱滋补的器官是什么就知道。


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图片来源于网络


各种补肾广告满天飞(男人看了沉默,女人看了落泪),仿佛每时每刻都在提醒:该补肾了!


这是因为肾脏是我们人体中一个非常重要的器官,它的好坏能够直接影响身体其他器官的正常功能。


而当肾脏功能出现问题却得不到

及时治疗时,

就有可能从肾病发展成尿毒症


什么是尿毒症?

尿毒症是各种肾脏疾病终末期的表现,肾脏功能基本衰竭,不能把代谢废物排出体外,大量毒素在体内累积,进而影响身体各个系统的正常运行。


可以毫不夸张地说,与癌症相比,尿毒症的杀伤力丝毫不弱。


因为针对尿毒症目前临床上并没有特效治疗药,唯一的治疗办法就是通过透析维系生命和肾脏移植。


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引起肾病和尿毒症的因素有很多,但很少有人知道,高血压竟也是造成肾病和尿毒症的罪魁祸首之一!


根据我国最近几年的透析登记资料显示,高血压导致的肾损害已成为尿毒症透析的第 3 位病因。约有15%的高血压病人最终会进展为尿毒症(同时肾脏病也可以引起高血压,约90%的尿毒症病人都患有高血压)


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为何高血压会对肾脏如此不友好?


我们全身的血液都会携带各种代谢废物流经肾脏,把多余的水、离子、代谢废物等过滤出去形成尿液排出,所以肾脏里面满布血管。而且肾脏中的血管壁还有大小合适的孔洞,用以过滤血液中的废物,保留营养成分。


但当血压升高时,肾脏血管为了抵抗过高的压力,血管壁会逐渐硬化,导致血管壁的孔洞间隙增大,蛋白质和红血球就容易漏到尿液里形成蛋白尿。


同时肾脏里的血管如果硬化变窄,不但不利于毒素滤出,连基本肾脏的供血供氧都保证不了。


这就会导致肾脏出现缺血性萎缩,肾脏体积变小,表面枯萎失去活力,直至衰竭。


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而我国大部分高血压患者在发病初期,都意识不到高血压肾损害的严重性,等肾功能异常,甚至已经进展为尿毒症他们才反应过来。


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高血压肾病是如何一步步进展成尿毒症的

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血压的长期走高使肾脏出现损伤,逐渐导致肾病。

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出现肾病以后,肾脏代谢废物的功能相对受到一些影响,我们身上的排毒功能就会减弱,身体内的毒素无法及时排出体外。

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随着肾病的不断发展,肾脏的肾小球可能就会出现损伤,这个时候体内的毒素就会长期堆积无法排出,时间久了肾脏各方面的功能都会出现一些异常变化。

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这个时候肾脏的健康损伤比较大,肾脏开始衰竭,使人出现易感疲惫、夜尿增多、全身浮肿的现象。

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尿毒症是由肾衰竭发展而来,到了这个时期肾脏损伤已经非常大了,肾脏损伤的范围已经超过了95%以上,肾脏功能已经基本上消失,只能通过换肾或透析进行治疗。


一般来说,如果发现高血压后不加以控制,3~5年就会出现肾损害。


但由于肾脏的代偿功能很强大(只要有三分之一的肾单位可以正常工作,就可以满足人体的生理需求),往往到10年以上才会显露出具体的症状。但等到有了症状时已经到了第四或五阶段,那个时候再去治疗效果都不会太好。


所以高血压患者一定要及早发现肾脏损害。


肾功能受到损伤时,初期的表现为夜尿增多,包括晚上起夜的次数超过2次或是尿量超过白天的1/3。但这个症状很容易被忽视,高血压患者发现夜间排尿增多时,一定要去医院就诊。



同时还要定期做尿常规、血清尿素、尿微量白蛋白、肌酐、胱抑素C、等肝功能检查,以便尽早发现肾脏健康问题,然后针对性进行治疗和预防。


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怎样防止高血压肾病进展为尿毒症呢?


简单说就是保护肾脏,这里有两个原则咱们要了解:第一是肾功能下降是不可逆的,积极的治疗是保护残余肾功能不进一步受到伤害;第二是对肾脏而言,不伤害就是最好的“护肾”。


下面直接上干货!


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低盐:高血压病人,尤其是发生肾功能损伤的病人,每天应该限制摄入的总盐量。这样可以减少水钠潴留,降低血压,减轻肾脏负担;


低蛋白质:过多的蛋白质会增加肾脏的负担,加重肾损伤;


营养均衡:注重饮食中钾、钙、镁、铁、磷和维生素的摄入,保证营养的均衡。

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不管是高血压性肾脏病,还是其他原因导致的肾脏病,高血压是导致肾功能恶化的罪魁祸首,所以控制血压是对高血压性肾脏病以及其他肾脏病最好的治疗。


高血压性肾脏病,血压的控制目标更加严格,一般130/80 mmHg以下。

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首选的降压药为对肾脏有保护作用的普利类或者沙坦类降压药,同时联合长效地平类降压药。


此外,根据高血压的原因或者其他器官的损伤情况,再联合使用其他降压药。


比如,容量依赖性高血压用氢氯噻嗪,原发性醛固酮增多症导致的继发性高血压用螺内酯,出现心脏并发症的用β受体阻断剂等。

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除了日常的血压监测外,还有到医院做定期的尿常规和肾功能检查。及早地发现高血压对肾脏的影响,有利于尽早发现问题,采取治疗方案。


高血压肾病的治疗和控制是一个长期的过程,只有坚持用药按时就医定期复查控制饮食才是护肾的最好办法。


高血压患者千万不要听信什么补肾广告,肾脏平时可不需要吃什么保健品来保护它。


不折腾,就是对肾脏最大的保护。


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参考资料:

[1]中国肾性高血压管理指南2016.中华医学杂志.2017,97(20):1547-1555.

[2]杨怡. 高血压肾病是什么,治疗方式有哪些[N]. 大众健康报,2021-03-04(019).

[3] 亚洲慢性肾脏病患者高血压的管理.中华高血压杂志.2017年3月;25卷3期.

[4]吕荣华.谨防高血压与肾病“狼狈为奸”[J].家庭医学,2020(09):16-17.

[5]朱智慧,李泉红.联合用药治疗高血压早期肾损害的研究进展[J].实用中医内科杂志,2020,34(04):140-143.


-本期完-