查出肺结节怎么办？是癌症吗？要手术吗？专业医生告诉你~

春回大地，天气转暖，

不少人趁着大好春光去做体检。

结果拿到体检报告一看，

哦豁！

怎么查出来有肺结节？

于是拿着报告在网上一查：

“百度百度，癌症起步！”

这下结节变“心结”，

扰得自己生活工作双双误。

肺结节是肺癌吗？

发现肺结节应该怎么办？

哪些需要做手术？

乐山昶康心血管病医院

外科袁涛医生

来为大家一一解答

帮助有肺结节的朋友解开“心结”

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同：

直径<5mm称为微小结节；

直径5mm-10mm称为肺小结节；

直径11mm-30mm称为肺结节。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）

肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染等有关。

环境污染：烟、雾、灰尘等；室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等。

肺部疾病：肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染、恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）等。

不良生活方式：长期吸烟、常吸二手烟等。

胸部CT：属于无创检查。对于小于1cm肺结节意义重大，体检推荐，尤其是低剂量螺旋CT。

PET/CT：属于无创检查，判断结节的性质，正确率为80%，可判断是否有纵隔淋巴结及远处转移。

有创检查：气管镜/超声支气管镜；经皮肺穿刺活检；胸腔镜肺结节活检。

目前，最常见的检查方式是胸部薄层CT。

根据相关指南，肺癌高风险人群应接受筛查，推荐筛查周期为每年1次，采用低剂量薄层螺旋CT（LDCT）作为筛查手段。

非高危人群也有发生肺癌、肺结节的可能，建议将肺部低剂量CT纳入年度常规体检中。

首次通过体检或肺癌筛查项目做胸部CT发现的肺部小结节95%以上都为良性。

1、直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。

2、5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。

3、8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。

4、超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。

根据肺结节诊治中国专家共识，目前不建议第一次发现肺结节后马上手术。同时抗炎治疗后的复查随诊非常重要，因为要经过一个观察窗口期。

1、针对<5mm的肺小结节，需要结合患者有无高危因素（老年男性，吸烟，肿瘤家族史等），无高危因素，可不随访，若存在有高危因素，建议年度复查胸部CT。

2、针对5-10mm的肺小结节，医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。

3、针对大于10mm的肺结节，其恶性肿瘤的可能性较大，结节越大恶性可能性越大，无论是什么类型，都建议直接手术切除。

手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段，常用经胸腔镜微创手术，创伤小、愈合快、对生活影响小。

科学预防肺结节，要注意这几方面：

1、高危人群定期检查：年龄>40岁的患者，如有吸烟、家族史等高危因素，建议每年做一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查早期肺癌；

2、戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率。还应注意避免二手和三手烟的危害； 

3、避免大气污染：遇到大气污染严重时，外出一定要戴好防护口罩，室内可用空气净化器；

4、减少厨房油烟；

5、注意职业防护：从事粉尘、化学等高危职业者，佩戴相应防护用具；

6、积极治疗肺部炎症：慢性感染可影响免疫功能，甚至发生肿瘤。

看到这里，希望大家对肺结节已经有了一点的了解。其实肺结节并不可怕，可怕的是对它一无所知和病急乱投医。

所以检查出了肺结节不需要太过恐慌和过度焦虑，最好的选择就是咨询专业医生，根据医生的意见进行下一步检查和治疗。

本文作者：

为了满足更多乐山地区患者的需求，昶康医院袁涛医生配合华西医院朱大兴教授开展肺结节诊断、手术治疗等工作，致力于打造专业的肺癌早期筛查及肺结节微创手术治疗，更好地为乐山人民的健康保驾护航。

肺结节门诊信息：